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引起浮肿、影响治疗、容易感染…中西医结合“从络论治”控制病情
时间:2022-09-22 08:45 来源: 未知 编辑:乐小编
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全身乏力17年 竟是肾病在“捣乱”

 

当身体出现不适症状时,是“忍一忍”,还是及时就医?王先生用自己的治病经历回答了这个问题:“有不舒服的地方,一定要尽早看病,千万不能拖着啊!”今年72岁的王先生早就有全身乏力的表现,但他一直以为是自己所患的糖尿病、高血压等慢性病所导致的,近十七年来,始终没有针对乏力症状做过诊治。然而,在此次就医半个月前,王先生发现自己两腿出现了水肿,在休息后也没有缓解,他这才有些着急,在家人的陪伴下去医院检查。

 

“完善检查后发现,该患者尿蛋白、肌酐、胆固醇等指标都高于正常值,血浆白蛋白低于正常值,符合肾病综合征的诊断标准。”河北以岭医院肾病科医生进一步结合肾穿刺、活检、彩超等检查结果,确诊王先生属于是肾病综合征。该院肾病科主任朱昭明表示,肾病综合征可以说是多种肾脏病的共同表现,只要出现大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症等症状,俗称“三高一低”,即可诊断。肾脏本身的疾病如膜性肾病以及糖尿病、红斑狼疮等继发的糖尿病肾病等,都可引起这些症状,被诊断为肾病综合征。王先生就在检查中查出了膜性肾病和糖尿病肾病。而且,由于他多年来未做专门的诊治,病情加重,已经出现了慢性肾衰。

 

朱昭明主任提醒,肾病综合征属于慢性肾病,本身病程就较长,而且它还属于比较难控制病情的一种,如果不能及时诊断、及时治疗,就会给疾病的预后造成影响,甚至导致肾衰等严重后果。尤其是像王先生这样,由于糖尿病合并了糖尿病肾病,更是需要监测血糖、定期检查,以免因血糖波动而导致肾病逐渐加重。因此,当出现身体不适时,应及时就医查明病因,以便实现疾病的早防早治,以免造成病情的加重或复发。

 

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低蛋白血症可加重病情 需及时治疗

 

“患者病情较为严重,尤其是低蛋白血症的问题。”朱昭明主任表示,肾病综合征是影响低蛋白血症发生的一个重要因素。由于肾脏功能受损,血液中的蛋白从尿中流失,这就导致了尿中出现大量蛋白、血中蛋白减少,这就是肾病综合征的主要症状表现:大量蛋白尿、低蛋白血症。而且在这种情况下受渗透压影响,血液中水分进入其他组织,从而又会形成水肿、腹水、胸水等症状改变。

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朱昭明主任指出,低蛋白血症对患者的影响是多方面的,除了引起水肿变化,还可影响导致血栓、感染、影响药效及消化吸收等。例如,低蛋白血症可影响患者的消化吸收功能,再加上血中蛋白丢失本身就会影响机体营养,若不能及时纠正低蛋白血症,可造成营养不良等;而且,由于蛋白还会参与炎症反应,所以低蛋白血症会导致患者更易患上感染性疾病,或发生感染后难愈,严重影响患者康复。因此,在为王先生制订治疗方案时,肾病科医生综合考虑了他的低蛋白血症、高血糖、颈动脉软斑块等病情,为他量身制订了中西医结合的治疗方案,在调整血糖平稳的基础上,首先用药控制尿蛋白,减轻临床症状。

 

 

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中西医结合通络利水 消退水肿改善症状

 

 

无论是肾病综合征还是糖尿病肾病,都属于病情较难控制的肾病类型,因此在治疗的时候除了要遵医嘱规范治疗、坚持长期、系统的用药,还需要找到有效的治疗措施。对此,朱昭明主任表示,对于慢性肾病来说,采取中西医结合的方式往往可取得较好的治疗效果。一方面,西药的应用可以控制尿蛋白、血糖、血压等重要指标,缓解水肿等不适症状;另一方面配合中药汤剂,以及雷火灸、热奄包等中医适宜技术,则能够更有效地控制病情,并减少免疫抑制剂的副作用。尤其是在络病理论指导下的中医药通络利水的诊疗思路,也可以提高肾病的治疗效果。肾脏疾病属于典型的络病范畴,大部分肾脏疾病的发生、发展过程中,肾络瘀阻贯穿始终。导致肾络瘀阻的病机有多种,包括络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等基本病机;据此则建立起了常见肾病的“络病证治”体系,并根据“络以通为用”的治疗原则,辨证论治,在各种肾脏疾病的不同阶段,根据上述络病八大病机的不同特点,制定了相应的治法,合理应用入络药物,以达到“通”的目的。

 

经过近一个月的积极治疗,王先生临床症状明显减轻,水肿基本消退,复查尿蛋白指标基本正常,且原本常常波动的血糖也得到了良好控制。在王先生准备出院的时候,朱昭明主任再次提醒他一定要继续规范用药,将血糖控制好,并注意休息,避免过度劳累,避免感染;并最好坚持低盐、低脂、优质蛋白(建议适量食用易吸收的动物蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉等)饮食,这些也都有助于病情的良好控制。

 

 

专家档案

朱昭明

主任中医师

医学博士

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河北以岭医院荣誉副院长,肾病科主任,二十多年来在肾病治疗方面有较高的专业理论知识和技术水平。曾在北京协和医院进修,师承李学旺教授、郑法雷教授,参加编写了《实用中西医结合内科学》、《络病学》 等医学论著,发表学术论文20余篇。

 

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